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本期案例选自丁香大夫线上问诊公开问答。有位患者孕期血糖畛域一直不达标，但又不念念打胰岛素，是以来筹谋内分泌科田建卿大夫，大夫凭证症状模样给出关连提议，不错望望对你是否有匡助。

如有需要，‍务，‍你也不错像底下这位患者相似，不落发门就能计划到宇宙优秀三甲病院各人大夫，高效稳固，减少非必要奔跑。

*注：凭证国度关连药品宣传试验规章，案例截图中药物商品名进行了打码处分；如需用药，请筹谋专科大夫。

患者

大夫，您好！这样晚惊扰您，不好事理。

一周前我请您赞理看过我的糖耐效果，今天我一天的六点血糖效果出来了，还有两张尿检评释，请您赞理望望。

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这六天我畛域饮食，加大敞开量，每天 9000 步傍边，依然长途去畛域了，嗅觉效果不是很理念念。有必要入院打胰岛素吗？我有点不屈。

空心血糖 4.85，早餐后两小时 7.78，午餐前半小时 5.77，午餐后两小时 6.25，晚餐前半小时 4.54，晚餐后两小时 6.94。

*出于秘密保护，此处不展示患者上传的图片贵府

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田建卿 内分泌科副主任医师

厦门弘爱病院

编者注：此处解答较为详确，可高下滑动检验

1. 现在尿酮体阴性，阐明饮食摄入总量好像喜跃日常糊口需要，尿旧例中尿卵白弱阳性，要详确不雅察一下血压的情况。

2. 现在通过饮食敞开以后，血糖是有一定收效的。空心血糖、中餐后血糖以及晚餐后血糖（晚餐后血糖略略欠了一丝）基本王人达到了条目，现在主淌若早餐后血糖还莫得达到条目。

早餐一般比拟浅薄，以主食为主，另外，早餐咱们频频会喝一些稀的食品，比如稀饭、烂糊面等，这些可能王人是升高早餐后血糖的原因。

早餐提议将主食换为粗粮，比如燕麦、全麦面包等，加多一些蔬菜，另外不错加多一些卵白质，比如加多一个鸡蛋，少许肉类，使得食品种类更丰富一丝，会改善早餐后的血糖。

提议调节饮食结构以后再不雅察一周血糖情况，如果早餐后血糖仍然不好像达到条目，那么早餐前不错推敲打针一针短 / 速效胰岛素，比如门冬胰岛素。

追想一下，现在血糖流程饮食和敞开珍摄以后，大多时天职好像适合条目。现在主淌若早餐后的血糖不达标，提议先调节早餐的饮食结构，然后看一看血糖的情况，如果仍然够不上畛域条目，那么早餐前加一针短 / 速效胰岛素。

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祝健康舒坦，一切顺利。

*注 ：文顶用药率领仅针对本次筹谋个例，处方药使用请具体筹谋大夫。

患者

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我嗅觉六天的时分有点短，我不错再连接不雅察一段时分，再决定是否使用胰岛素吗？

因为我是甲减患者，是以在服用优 * 乐四小时以内我王人不喝牛奶和豆乳。可能是因为庸碌的饮食风气，早上可爱吃米线，导致餐后血糖较高。也许更换一下早餐的类别，血糖也会有变化。

尿检评释的尿卵白我依然检测了 5 次，每次王人是这种情况，即使取的是中段尿。依期监测血压也不高。

田大夫，我嗅觉我每一顿吃的量未几，很容易饱，但也很容易饥饿，是以必须要定时加餐。今天作念 6 点血糖，我就只吃了早餐、午餐和晚餐。加餐会对血糖监测形成影响吗？我把这几天的食谱发给您望望。

*出于秘密保护，此处不展示患者上传的图片贵府

田建卿 内分泌科副主任医师

厦门弘爱病院

1. 不错再不雅察一周，调节一下早餐的饮食结构，看一看早餐后的血糖能否达到畛域条目。

2.米线容易导致餐后血糖升高，提议调节一下饮食。尿卵白弱阳性，如果血压泛泛，其他各方面莫得赫然的问题，不需要惦念，每次产检依期作念一次尿旧例的化验就不错了。

3. 有加餐亦然不错的，加餐以后提议加测餐前的血糖，这样来看一看加餐关于下一餐餐前的血糖是否有影响。

4. 早餐提议调节一下，加多一些绿叶蔬菜，少许的卵白质食品。另外从您的食谱中，嗅觉逐日的大叶绿叶蔬菜太少，需要允洽的加多。

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* 以上本色选自丁香大夫平台医患问答公开本色。出于患者秘密保护和幸免药品宣传，以及著述抒发的通顺明白等方面的推敲，咱们对本色和抒发在原始本色基础上进行了格外狭窄的处分。

特此教导：以上为线上问诊筹谋个案，不具有普适性。触及个体情况辩别会诊、颐养照看提议评估，请实时就医或者尝试线上筹谋大夫。

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吃了药血糖还高能通过饮食和敞开辅助畛域吗？

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